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旺報【記者龔俊榮╱綜合報導】為了讓民眾有感，特別是減輕病患的負擔，大陸國家醫保局決定採取聯合大採購的招標方式對付藥商，招標結果出乎藥商預料之外，部分藥價甚至降幅高達90%，震驚整個藥界。估計不少藥商都被此次降價風暴掃到，相關類股應聲跳水，市值立刻蒸發逾千億（人民幣，下同）。不過調降藥價的行動，卻贏得民眾的掌聲，大幅緩解看病貴的痛苦。大陸國務院總理李克強親自上陣表態，明確要求調降藥價一定要讓民眾有感。醫保局近來動作頻頻，不僅請來藥商「喝咖啡」，更採取實際行動「逼迫」藥商降價。這次的「殺手金間」就是聯合大採購的招標方式，直接向藥商宣戰，結果十分具有殺傷力。藥商銷售環節大改變根據招標結果，共有31項藥品涉入，多數藥品降幅達到60%至90%，超過市場預期，原本預估降幅才只有30%至40%。這次降價也立刻對整個藥界投下震撼彈，接連兩天相關類股多達178家股票都受挫，估計市值縮水了1300億。渤海證券研究員趙波認為，這次降價具有示範作用，未來很可能會擴大實施，並會造成藥界生態整個重分配。透過藥品集中採購，不但可以降低交易成本，也可能對藥商銷售環節產生重大變化。大陸藥界的普遍現象是銷售依靠大量醫藥代表推廣，壟斷銷售管道，而不重視對原研藥、創新藥的研發投入。這種格局帶來的是近年來醫藥領域受賄腐敗案件頻傳，導致藥價長期居高不下。結果是大陸醫藥製造業銷售費用投入常年超過行業的利潤總額。從統計數據就可見端倪，2017年，醫藥製造業共計7697家企業，銷售收入共計2.82兆元，銷售成本就達1.91兆元，僅產品銷售費用就達3842.30億元，實現的利潤總額3314.10億元。將大幅降低行銷成本鼎臣醫藥諮詢創辦人史立臣表示，帶量採購會降低藥企的銷售費用，尤其是依賴醫院管道的處方藥，有助於改變大陸藥企重行銷輕研發的局面。一位外企醫藥公司醫藥代表透露，這次聯合大採購主要目標是對準大陸仿製藥公司，對外企原研藥企業影響不大，帶量採購就是想通過政府直接議價，擠壓出藥品價格加成中來自行銷推廣和管道的「水分」。隨著藥價調降，原研藥也必須跟進，否則也會受到波及。

中國時報【趙靜瑜╱台北報導】歷經團員投票等過程，大陸旅居丹麥指揮名家水藍今(1)日起上任國立台灣交響樂團首席客席指揮。15年前首度與國台交合作，水藍表示他與團員相處多年，已有互信基礎，這也是他揮別22年新加坡交響樂團音樂總監後第一個接受的音樂職務。水藍說，他第一次接觸樂團至今，「國台交有一種精神始終沒有改變，那就是希望把音樂做好，他們願意盡最大的努力去要求自己，這讓我很感動。」水藍1957年生於杭州，原本學的是小提琴，18歲那年因為手傷，只好轉而主修作曲。受到恩師、北京中央音樂學院教授徐新慧眼，水藍從上海音樂學院轉至徐新及黃飛立兩人門下，走上指揮之路。水藍1986年首次登台指揮中央愛樂管弦樂團演出後，隨即被指派為北京交響樂團指揮。同年赴美國深造，隔年在第37屆貝桑松指揮大賽獲得首獎。他在美國曾親自指揮巨擘伯恩斯坦，也擔任過賈維指揮的底特律交響樂團與庫特馬舒在紐約愛樂時期的助理指揮。水藍最讓古典樂壇驚豔的就是他打造樂團的魔力，他在任時將新加坡交響樂團的地位從一個名不見經傳的城市樂團提升為亞洲重要交響樂團之一，也被《美國唱片指南》盛讚他為「帶領樂團晉升為世界級的指揮大師。」成就有目共睹。國台交團長劉玄詠表示，國台交是台灣歷史最悠久的交響樂團，一開始是以社會推廣音樂教育為主，近年來樂團朝專業化方向發展，持續需要音樂上的靈魂人物來帶領樂團更上層樓，「我不否認樂團因為位於霧峰，即使演奏的非常好，也會對自己沒自信，這麼多年觀察下來，水藍的確有一種力量可以鼓舞團員，與團員一起完成一場場演出，非常期待大師能夠帶領國台交，再創新局。」

前Lamigo桃猿當家強打「大王」王柏融，在2018年12月19日當天，日職火腿鬥士隊為他風光舉辦加盟記者會，王柏融成為中職史上第一位行使旅外自由球員資格、也成功加盟他國職棒的選手，每一步都寫下中職里程碑。外傳雙方簽下3年總值400萬美元的（約新台幣1.24億元）大合約，轉隊費則是200萬美元，火腿隊社長竹田憲宗在記者會上卻表示：「關於金額方面，因為有保密義務，無法透露。是複數年合約，三年合約對火腿來說是非常長的，期待大王明年球季開始可以成為即戰力。」Lamigo領隊劉玠廷當時對媒體表示，明白轉隊費對中職有象徵意義，但考量對火腿球團的尊重，因此無法透露，未來會向球團爭取揭露的機會。王柏融在2016年第一個完整球季就拿下新人王，還包下拿下打擊王、安打王、金手套、最佳九人、新人王、年度MVP等六項個人獎項，還以4成14的單季打擊率寫下中職紀錄，隔年不但蟬連打擊王、安打王、年度MVP，還拿下打點王、全壘打王等個人獎項。9月9日出生的王柏融，在桃猿時期穿上9號球衣，加盟火腿之後改披99號，繼當年西武獅隊張誌家之後，再度有球員背負此背號。而竹田憲宗也期待王柏融的加盟，可以帶動北海道觀光經濟，「希望柏融加入之後也能成為應援大使的一員。希望透過這些活動，把大王在北海道的活躍，傳達給球迷們。」更多 NOWnews 今日新聞報導 南極長征隊傳捷報 台北市府跨年晚會南極連線倒數 爆米花／崇越凃佳鴻3場10安打 證明長打實力

中國時報【陳可文╱澎湖報導】今年元旦連續假期，澎湖縣馬公高中出的功課史上最勁爆。雷姓女老師指定生物作業，要求學生們畫出自己的生殖器官形狀，學生及家長反彈，把訊息放在網路瘋傳，引發爭議。雷老師向校方表示，其目的是希望學生透過自我觀察，進一步認識、愛護自己的身體，學校決定喊卡取消此作業，弭平紛爭。馬公高中3年級雷姓女老師，101學年度甄試獲聘教職，最初都是擔任學校行政工作，近兩年才回歸專任生物學科教師。這次元旦連假，雷老師突發奇想，指派學生回家作業畫出自己生殖器官形狀，當下在課堂上即掀起學生們一陣譁然。男學生們興奮鼓譟，自詡「左宗棠」、「于右任」、「蔣中正」，還興致勃勃要大展身手，趁機一較長短；女同學們則瞠目結舌傻眼，當場不知所措，更羞赧地回家哭訴。學生家長得知指此舉嚴重侵犯學生隱私權，絲毫未考慮正值青春期少男少女的情緒反應，此事也在網路上瘋傳，引爆網友討論與撻伐。有家長質疑這是另類性騷擾，唾罵要求老師自繪畫像張貼在公布欄；但也有網友力挺老師勇敢有創意，挑戰民風保守的鄉下澎湖。馬公高中校長黃肇國表示，連假首日即接獲學生及家長反映，經求證雷老師並溝通達成共識，決定從善如流，告知學生不必繳交這項作業。校方並轉述該位老師的回覆，指這學期生物學科章節內容恰好談到人體的構造與奧妙，過去她本人在求學時也曾接獲老師指定的相同作業。雷老師強調，這只是生物領域中的學習過程，大可不必大驚小怪，如果引起學生及家長的不快，學生可以不必做作業，對此事造成紛擾，她也深感抱歉。

旺報【（王誌慶）】四川省文聯常務副主席平志英及成都濃園創辦人蔣林、楊麗日前帶領二十多位四川省藝術與教育工作者訪台，本月24日在台灣藝術大學舉辦「兩岸美術教育論壇暨當代圖紀學術展」開幕式，兩岸參展藝術家四十餘人，展出作品約一百件。活動當天，國寶級藝術大師李奇茂、前政務委員黃光男、台藝大名譽教授羅振賢、林進忠、書畫系主任李宗仁、台師大美術系主任莊連東、前台中市文化局長林輝堂等數十位文化藝術界重要人士出席。在本次參展作品中，前政務委員黃光男收藏楊瑞洪〈阿曲河初雪〉。台藝大書畫系主任李宗仁收藏莊勁松〈花間集-采藍〉及周小川〈晚雪〉。旺旺中時媒體集團副總裁王綽中收藏唐平〈獨語高原之二〉、《中國時報》發行人暨《旺報》社長黃清龍收藏祝正鋒〈松石圖〉、《旺報》副社長刁明芳收藏馬小勇〈雲霽之一〉。台藝大學生將赴川參展除了開幕式邀集兩岸藝術家共襄盛舉，後續正面效應也持續滾動。有台藝大雕塑學系學生觀展後，主動聯繫成都濃園，商議明年邀集10位台藝大學生，前往成都舉辦作品展。當天出席開幕式觀禮的前台中市文化局長林輝堂，也準備邀請中部藝術家明年赴濃園舉辦「2019台中藝術家寫生四川展」。本次畫展吸引新華社、《人民日報》、中新社、你好台灣網、《中國藝術報》、《光明日報》、文旅衛視等多家陸媒報導，成為2018年末深受矚目的兩岸交流活動。四川團訪中、苗藝術家畫壇稱羨的神仙伴侶林輝堂、葛映惠夫婦上周趕赴台北，參加「兩岸美術教育論壇暨當代圖紀學術展」開幕式。日前四川代表團也專程回訪，赴台中參觀林輝堂夫婦正在舉行的「覓境巡蹤畫展」，雙方交流角色互換，意外談出合作火花。林輝堂與四川省文聯常務副主席平志英、濃園創辦人蔣林、楊麗等人議定，2019年邀集中部藝術家赴成都濃園舉行藝術交流活動。林輝堂曾任台中市文化局長，退休後全力投注於油畫藝術創作，膺選107年度台中市資深優秀美術家。台灣藝術家協會理事葛映惠創作風格帶有濃厚環境關懷，創作了一系列生態環保議題的畫作，呈現人類對生態的破壞。代表團本次行程也赴苗栗拜訪知名柴燒藝術家吳金維工作室，吳金維於2016年時被列為首批成都濃園合作台灣藝術家名單，目前有數十件作品在成都濃園不定期展出，2017年也赴濃園開辦藝術講座，深受四川藝術界肯定。吳金維介紹到，要成就黃金茶器，從建造柴窯之初就必須考慮諸多因素，目前一般柴窯大多為「穴窯」而非拾階而上的傳統「登窯」，但由他一手打造的柴窯卻採穴窯外觀、登窯內部結構。吳金維邀請代表團一行參觀柴窯，並展示創作過程，令代表團一行大有收穫。與玄奘大學簽合作協議四川當代圖紀藝術代表團一行日前訪問新竹玄奘大學，接續往年共同安排學生赴成都實習、學習、策展的合作情誼。此番在四川省文聯常務副主席平志英的見證下，成都濃園創辦人楊麗與玄奘大學校長簡紹琦簽訂合作意向書，為雙方未來的深化交流增添柴火。雙方決議從「學術端」、「產學端」、「實習端」推展合作，包括創客空間掛牌、學生實習計畫、設計競賽、蓉台青年創新創業論壇等。玄奘大學教務長高旭繁、設計學院院長顧兆仁皆與會。簽署完意向書之後，平志英、楊麗一行二十多人參觀雲端智慧教室以及創客空間。2018年8月份，濃園邀請18位玄奘學生參加「濃園創客發展中心2018暑期創作營」，並在玄奘大學師生見證下，獲成都市台辦授牌為「蓉台文化創意產業示範基地」。

【記者張健台北報導】下屆總統立委是否併選，引發討論，中央選舉委員會代理主委陳朝建31日表示，中選會將循例在明年1月徵詢各界意見，預計明年2、3月提報中選會委員會議討論。中選會選務處處長謝美玲說，若合併選舉，依照2012年、2016年總統及立委選舉，都是1月舉行；若脫鉤，自1996年總統直選以來到2008年總統選舉，都是在3月間舉行，立委選舉則是12月或1月舉行。2020年總統與立委是否合併選舉，引發討論。陳朝建指出，有鑒於前兩次總統、立委選舉都合併選舉，中選會將循例在明年1月徵詢各界意見，預計明年2、3月提報中選會委員會議討論。中選會委員、內政部常務次長林慈玲說，委員會議有初步針對合併選舉與否交換意見。過去已有兩次合併選舉案例，前兩次都有先做過專家學者分區座談會、也有問主要政黨意見，再做成決定，目前應該也是往這個方向走。有人質疑過去已有兩次併選，若要合併選舉不需再開學者專家座談會，林慈玲表示，現在可能又會有公投併大選的議題，所以程序上還是要盡可能的完整，先蒐集意見分析，再提委員會討論。謝美玲強調，中選會會在明年1月徵詢各界意見，再提到委員會議決定。至於何時決定併選與否，依照過去案例曾有在3月間決定、也有在5月間決定，主要是看中選會委員會議討論狀況。總統立委合併選或分開選的優缺點，台大政治系教授王業立說，合併選的優點在於可以減少成本，因為若在短短兩個月內舉辦大型選舉，會造成選務工作繁重、辛苦，且成本支出也很可觀。2018/12/31

旺報【記者許昌平╱台北報導】經濟部27日發布《當前經濟情勢概況》報告指出，因美中貿易戰紛擾未決，全球經貿面臨調整壓力，明年全球的經濟成長率將下調至3.0%，低於今年的3.2%，美國、中國大陸、歐元區等經濟體明年經濟成長率將較今年下降0.3∼0.5個百分點，台灣經濟成長也將較今年下降0.4個百分點。經濟部統計處是根據IHS Markit最新預測作了以上說明。經濟部表示，因美中貿易戰紛擾未決，全球經貿面臨調整壓力，加上國際油價走低，歐洲政治和經濟動盪，致11月主要國家出口年增率多較10月下滑，經濟出現降溫警訊，明年仍不樂觀。抑制外銷接單動能在中國大陸方面，經濟部統計處指出，美中貿易戰效應逐步顯現，大陸11月進出口增速雙雙放緩，出口年增僅5.4%，11月工業生產年增5.4%，為2016年3月以來最低；社會消費品零售額年增8.1%，為15年來新低。在台灣方面，統計處指出，由於11月外需減弱，出口及外銷訂單分別年減3.4%及2.1%；展望未來，國際預測機構普遍下調今年及明年的全球經濟成長率，加上美中貿易爭端之不確定因素干擾，及國際油價震盪，市場轉趨保守觀望，恐抑制外銷訂單成長動能。面對出口市場可能萎縮，各產業紛紛以提高產品附加價值率來因應。經濟部表示，自2011年以來，各主要國家的製造業附加價值率多呈逐年上升趨勢，美、日、德深耕研發及自創品牌等做法，附加價值率較其他國家高；近年我國及南韓則是加速研發，我國製造業附加價值率由2011年21.9%升至2017年29.7%，提高7.8個百分點，南韓由2011年22.1%升至2016年26.7%，提升4.6個百分點，我國升幅較大。韓產業發展較均衡不過，我國高科技產業附加價值率雖然高於南韓，但是南韓產業發展相對均衡：我國各產業附加價值率均以電子產業居首，2016年我國電子產業附加價值率為40.4%，南韓為30.4%，2017年我國增至40.8%，但是我國產業附加價值集中在電子產業，南韓在石化、基本金屬及製品與運輸工具業的附加價值比例就較我方為高，產業發展相對均衡。

(記者黃秀麗新北報導)依中央氣象局及新北市府氣象團隊最新預測研判，北方大陸冷氣團南下伴隨著南方冬颱共伴效應下，今年的跨年連假可能將會在濕冷的風雨中度過，新北市自28日入夜至明(29)日清晨間沿海空曠區將出現攝氏11度左右低溫。新北市侯友宜市長特別提醒大陸冷氣團已經南下通過本市，呼籲市民朋友白天在戶外時應注意保暖，入夜後更為寒冷，溫差大，如有長輩或心血管患者，務必加強居家防護。新北市災害防救辦公室主任謝政達副市長進一步說明，年長者及心血管疾病患者起床時動作放慢，並加上保暖衣物，如晨間外出活動時應先評估自身狀況，做好保暖措施；同時請長照管理中心及相關社福機構加強照護年長者健康狀況。鑒於民眾常在天氣寒冷時將門窗緊閉，因此強調市民在使用瓦斯熱水器時切勿緊閉窗戶，保持室內外通風避免一氧化碳中毒。市府已於今天上午啟動防寒宣導機制，如消防車巡迴廣播夜間宣導防範一氧化碳中毒等措施，將持續執行防寒關懷任務，陪伴市民度過低溫侵襲。消防局黃德清局長貼心叮嚀，市民朋友務必做好保暖措施，並留意自身及家中長輩健康狀況，本市所轄圖書館、遊客中心及區公所等相關場所提供熱開水，如有需要，可自備環保杯就近前往。如有發現需要協助之民眾，請撥打市府1999專線，緊急狀況時請撥打119報案電話。(自立晚報2018/12/28)

【早安健康／涂月華】不用化學清潔劑的天然潔淨法 平常只要善用小蘇打、白醋、酒精和檸檬，就可以取代大部分的化學清潔用品，也可以選擇不用洗髮精（no-poo / no-shampoo），使用自製的清潔劑最棒的地方是，再也不用擔心洗不乾淨的化學殘留。 當我們注意到電視廣告老是宣傳自家清潔用品不會在人體殘留時，消費者應該反思的除了這些清潔品一旦殘留，對於人體會有哪些傷害，也該更進一步思考，殘留在衣物或環境中對人會造成傷害，一旦流入環境中，受污染的大地及水透過大自然的循環污染我們的糧食、飲用水，甚至愈來愈酸的雨，都是因為人類使用過多化學物質，所謂的不殘留，充其量也不過是廠商的廣告話術，人們得到的只是清潔的假象。 許多朋友得知我只用清水洗髮，而且大部分時候連洗衣服也只使用清水時，都感到相當驚訝。在洗衣服前，我會先處理較難洗淨的污垢，多數時候衣服只有日常的汗水，只需要用清水洗過後曬太陽，我在當中找到童年時祖母為我們洗淨收好的衣服上，最天然溫暖的氣息。 如果衣服髒污比較多，或是真的不習慣清水洗，可以使用無患子或是小蘇打粉來洗衣服，但是量的拿捏比較難，我建議可以使用家事皂，若是使用洗衣機，就削成小塊加入一起洗，一樣能夠達到清潔效果，也不汙染環境。 必要時，我也自製清潔劑，有些廚餘果皮可以用作清潔用，不浪費大自然給我們的恩賜。 自製天然清潔劑 1.地板清潔劑 DIY a. 檸檬 + 小蘇打粉 + 水：小蘇打粉和水的比例約一比十，加上一顆檸檬汁，如果無檸檬就用半杯白醋，用來拖地就能讓地板乾淨，具有殺菌作用。 b. 白醋 + 水：如果磁磚上比較油膩，只用二分之一杯白醋加一桶水來清洗也可去油。 c. 環保酵素加水拖地：二分之一杯環保酵素加入一桶水中，用來拖地，可以防止蟑螂。 環保酵素製作方法 【材料】黑糖（黑糖或糖蜜，有較多礦物質）一公斤、果皮（新鮮果皮柑橘類佳）三公斤、自來水（十公升）十公斤 【作法】將三樣材料混和裝入瓶中，約七分滿，每隔兩到三天打開蓋子排一次氣，約三個月時間，濾除雜質後就可以使用了。 2.去除巧克力 藥用酒精（百分之七十五）和白醋三比一混和，用棉花棒沾濕，輕輕來回擦拭可去除巧克力污漬。這個方法適用珍貴柔軟的布料，比方：羊絨。 3.無患子清潔劑 DIY 撿拾無患子，加水浸泡十小時，一鍋水大約用二十顆無患子，撥開外皮去除種子，浸泡水留下，種子可以拿來種植，撥開的無患子皮放入原來的浸泡水中，不蓋鍋蓋煮二十分鐘，放涼，將雜質濾淨就可使用了，分裝小瓶後可以拿來洗頭、洗澡、洗鍋具、洗衣服，相當方便，因為清潔液相當天然，剩餘的可以冰在冰箱中存放，分次取出使用。 4.左手香精油 DIY 新鮮左手香葉片或柑橘類的表皮削下後，放入九十五度酒精中，置於陰涼處一個月左右萃取出柑橘精油，用水稀釋後就可用來擦拭清潔家具，也可替代空氣芳香劑。 5. 檸檬洗髮精 DIY 檸檬榨汁後檸檬汁可以飲用，把剩下不用的檸檬皮切碎，加水以一（檸檬）比二的（水）比例去煮，把煮熟的檸檬皮連同水放進果汁機打碎，用紗布或豆漿袋過濾後放入玻璃罐即可使用。也可以使用其它柑橘類的皮，濃度不同，可依各人喜好調配。 本文摘自《不塑過日子：家裡零垃圾的極簡生活練習》／涂月華／幸福文化 延伸閱讀：

【健康醫療網／記者黃思齊報導】面對疾病危害，大眾多是緊張無助，若是提到癌症，更是情緒低落；儘管抗癌之路艱辛，但現今醫療進步，並非「不治之症」那樣可怕。其中，被視為女性最常見癌症的「乳癌」，若能及早發現且對症治療，早期患者的平均 5 年存活率可高達 9 成以上。根據美國癌症學會最近發表的「2018 全球癌症統計數據」顯示，在受評估的 185 個國家和 36 種癌症中，乳癌對女性朋友健康的威脅最大，是 154 個國家的女性最常見癌症；顯示出乳癌防治以及早期診治的重要。開刀後還要吃藥？ 預防微轉移相當重要台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長暨乳房外科教授沈陳石銘表示，回顧乳癌治療的演進史，最早在 1882 年奠定了手術治療乳癌的地位，而後伴隨 X 光和放射治療術演進，除了將腫瘤進行割除外，射線治療和手術也成為局部治療的重要方法。但許多患者也納悶，為何手術後還需要進行「藥物治療」？藥物力量共同協助 配套方式改善副作用事實上，癌細胞並不會靜靜待在一處，因此即使將腫瘤切得很乾淨，還是可能發生肉眼看不到的「微轉移」；因此依照疾病種類搭配不同療法，如：賀爾蒙治療、化學治療或標靶治療一併配合，藉由藥物力量，透過血液循環來達到系統性的治療和預防復發。然而，賀爾蒙治療、化學治療、標靶治療，適用對象都不相同，需要在用藥決策前充分鑑別。沈陳石銘教授強調，應釐清「乳癌」不是單一種疾病，而是許多不同類型乳房惡性腫瘤的統稱；因此「對症下藥」極為重要。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智補充說明，民眾不須過於擔心藥物治療產生的副作用影響，針對現行的藥劑皆有配套方式因應，可以減緩患者的治療後的不適感，更能協助癌友維持日常生活機能，不受影響。配合專屬治療計畫 積極面對抗癌路另外，除了過去大眾理解術後才是抗癌藥物的使用時機，劉良智也補充，化療和標靶治療也適合當作術前的「新輔助治療」，有機會把腫瘤縮小，更能提升術後穩定狀況。他呼籲，無論是在術前或術後進行藥物的輔助治療，都需與醫師溝通，依據個人的病況和需求擬定專屬的治療計畫。